Infektionsprävention
Der allgemeine Gesundheitszustand eines Gelenkersatz-Patienten wirkt sich auf das Ergebnis und mögliche Komplikationen nach dem Eingriff aus. Diabetes, Adipositas, chronische Krankheiten und Krebs beispielsweise setzen die Patienten einem höheren (Infektions-)Risiko aus und erfordern besondere Sorgfalt und Aufmerksamkeit. Auch der Zahnstatus eines Patienten kann das Ergebnis beeinflussen. Aus diesem Grund haben viele Länder wie die USA und Deutschland Protokolle eingeführt, die eine systemische Verabreichung von Antibiotika an Hüft- und Kniepatienten vor invasiven zahnärztlichen Eingriffen empfehlen.
Eine aktuelle Studie von Thornhill et al. (2022) hinterfragt die Notwendigkeit solcher Protokolle. Das Forschungsteam von Thornhill konnte zwar bei etwa 9 % der späten Gelenkinfektionen orale Streptokokken als mögliche Ursache identifizieren. Es wird jedoch vermutet, dass diese Infektionen auf eine schlechte Mundhygiene zurückzuführen sind und nicht durch invasive zahnärztliche Eingriffe ausgelöst wurden. Eine gute Mundhygiene hingegen wirkt sich nachweislich auf die Vermeidung von Infektionen aus.
Thornhill und sein Team fanden keinen Zusammenhang zwischen Bakterien in der Mundhöhle und späten Infektionen bei Gelenkersatz. Dies stellt daher die Notwendigkeit und die zugrundeliegenden Kosten einer systemischen Antibiotikaprophylaxe für Patienten mit Gelenkersatz vor einem zahnärztlichen Eingriff in Frage.
Diese neuen Erkenntnisse aus dem Vereinigten Königreich haben die Arbeitsgemeinschaft Endoprothetik (AE) veranlasst, ihre eigenen Empfehlungen zu überdenken, wie Prof. Perka, Charité Centrum für Muskuloskeletale Chirurgie, in einer Pressemitteilung erklärt.
Referenz: Martin H. Thornhill, Annabel Crum, Saleema Rex, Tony Stone, Richard Campbell, Mike Bradburn, Veronica Fibisan, Peter B. Lockhart, Bryan Springer, Larry M. Baddour, Jon Nicholl: Analysis of Prosthetic Joint Infections Following Invasive Dental Procedures in England, JAMA Network Open. 2022;5(1):e2142987. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.42987
Original Artikel: Hüft- u. Knieprothese: Implantatinfekte durch blutige Zahn-OPs? Neue Studie hält Antibiotikaprophylaxe für überflüssig, February 2022.