Aktiv im Alter - Keramik im Hüftgelenkersatz
Unsere Lebenszeit verlängert sich und es ist heute normal, auch im fortgeschrittenen Alter noch aktiv zu sein. Gelenkverschleiß kann das einschränken. Arthrose und Rheuma gelten mittlerweile als Volkskrankheiten.
Lindern konservative Therapien den Schmerz nicht mehr oder ist die Bewegungsfähigkeit zu stark eingeschränkt, kann ein künstlicher Hüftgelenkersatz in Erwägung gezogen werden.
Millionen von Menschen weltweit erfahren dank eines künstlichen Hüftgelenks Schmerzlinderung und neue Mobilität. Im Jahr 2020 wurden allein in Deutschland 147.739 Hüftgelenkprothesen-Operationen durchgeführt.14
Das Implantat
Eine Hüftendoprothese besteht aus mehreren Komponenten. Diese wiederum bestehen aus verschiedenen Materialien.
Der Schaft besteht aus einer metallischen Legierung.
Die Pfanne besteht aus einer metallischen Legierung.
Die Gleitpaarung besteht aus einem Kopf (entweder aus Keramik oder aus Metall) und aus einem Inlay oder Pfanneneinsatz (entweder aus Kunststoff oder aus Keramik).
Die Gleitpaarung gilt oft als das Kernstück der Prothese, denn sie ermöglicht die Bewegung des künstlichen Hüftgelenks.
*Die nebenstehende Grafik ist eine schematische Darstellung eines Hüftgelenkersatzes und kann von den in der Behandlung tatsächlich verwendeten Implantat-Komponenten in System, Größe und Material abweichen.
Auf das Material kommt es an
In der Hüftendoprothetik ermöglicht die heute bevorzugte Verwendung von modernen Materialien, wie Hochleistungskeramiken oder hochvernetztem Polyethylen, ein aktiveres Leben.
Keramik überzeugt durch ihre exzellente Verträglichkeit1,2,3 und ihre extrem geringen Abriebraten4,5,6. Klinische Ergebnisse zeigen, dass der Einsatz von keramischen Gleitpaarungen sich positiv auf die Standzeit, also die Haltbarkeit der Prothese, auswirkt.7,8
Allergien und Unverträglichkeiten gegen Metall
Immer wieder werden bei Betroffenen Unverträglichkeitsreaktionen insbesondere gegenüber Metallimplantaten beobachtet. Wenn Abriebpartikel oder Ionen des Prothesenmaterials ins Gewebe gelangen, setzen Prozesse ein, die zu Immunreaktionen wie allergischen Reaktionen führen können.
Lange Zeit galten Metall und insbesondere Kobalt-Chrom-Legierungen (CoCr) als das Material der Wahl. Wegen häufiger Komplikationen mit Kobalt-Chrom steigen jedoch die Bedenken gegenüber dem Material.9
Keramik ist biokompatibel und langlebig
Implantat-Komponenten aus Biokeramik gelten als das Material der Wahl für Hüftgelenkersatz-Operationen aufgrund ihrer hohen Biokompatibilität1 und Korrosionsbeständigkeit13,10. Das Material ist hypoallergen10,11, allergische Reaktionen auf Keramik sind daher nicht zu erwarten. Im Unterschied zu Metall setzt Keramik zudem keine potenziell toxischen Metallionen frei12. In Deutschland wählen Operateure für ihre Patienten daher mehrheitlich Keramik.14
Epidemiologische Studien* zeigen, dass das Risiko einer Revision aufgrund einer Infektion beim Hüftgelenkersatz mit keramischen Gleitpaarungen deutlich reduziert ist. Die jüngste Studie dieser Art stammt von Forschern und Ärzten der Charité Universitätsklinik Berlin.15 Auch die Forscher des Rothman Orthopaedic Institute haben kürzlich in ihrer Klinik eine geringere Inzidenz von Infektionen bei keramischen Hüftköpfen im Vergleich zu Hüftköpfen aus Metall nachgewiesen.16
Lebensdauer eines Hüftgelenkersatzes
Patienten mit Hüftproblemen, die sich für ein neues Hüftgelenk entscheiden, fragen oft nach der Lebensdauer des Implantats. Laut dem Endoprothesenregister Deutschland (EPRD) halten in der Regel über 90% der Implantate mindestens 10 Jahre. Eine Haltbarkeit bis zu 20 Jahren ist nicht selten. Ob ein Hüftimplantat gewechselt werden muss, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Laut EPRD sind Lockerung in 24,7% der Fälle und Infektion in 15,8% der Fälle die häufigsten Gründe für einen Wechsel. Forschungs- und Ärzteteams der Charité Universitätsmedizin Berlin konnten nachweisen, dass das Infektionsrisiko beim Gelenkersatz dank Keramik-Gleitpaarungen signifikant reduziert wird.
Patienteninformation des EPRD 2021Arbeitsgruppe AllergoMat (Leitung Dr. med. E. Oppel)
Referenzen
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